Кинәт балалар үлеме синдромы (СВДС) турында Җәлил педиатры Юнысова Резеда Хәниф кызы сөйли
Имин гаиләләрдә бала куркынычсызлыгына берни дә янамый дип санала, әмма бу алай түгел. Кинәт балалар үлеме Синдромы Хәтта тәүлек буе нянясы һәм караватта сулыш алу датчиклары булган кешеләр өчен дә куркыныч. Кинәт балалар үлеме синдромы (СВДС) дип 14 көннән 1 яшькә кадәрге балаларның аңлатып булмый торган үлемен атыйлар. Мондый диагнозны сабыйлар ала, аларның үлем сәбәбе хәтта гәүдәне ачканнан соң да, булган урынны карап чыкканнан соң һәм авыру тарихын өйрәнгәннән соң да билгесез кала. Галимнәр баланың ни өчен кинәт үләргә мөмкинлеген әлегә кадәр төгәл белмиләр.
Гадәттә СВДС балаларны йокы вакытында куып җитә, әмма сирәк очракта бу уяу вакытта да булырга мөмкин. Кинәт балалар үлеме синдромы-сирәк патология, ул 100 000 яңа туган сабыйның 25енә кагыла. Күпчелек очракта синдромнан 2-4 айлык сабыйлар үлә. СВДС бер яшькә кадәрге барлык балалар үлеменең сәбәпләре арасында 50% тәшкил итә. Сабыйлар үлеменең иң киң таралган сәбәпләре Россиядә бер яшькә кадәрге 1 000 баланың дүртесе төрле сәбәпләр аркасында үлә (2022 елның беренче яртыеллыгы нәтиҗәләре буенча мәгълүматлар). СВДС вакытында үлемнең төп сәбәбе-сулыш туктау, ешрак йокыда. Ни өчен сабый сулаудан туктый — билгесез, әмма галимнәрнең кайбер фаразлары бар. Шулай итеп, СВДСТАН үлгән балаларда баш миенең сулыш алу, кан басымы, йөрәк тибеше ешлыгы һәм уяну өчен җаваплы участоклары җитлекмәгән дип санала. Моннан тыш, СВДС һәм баш миен кузгату процессында мөһим роль уйнаган бутирилхолинэстераза ферментының түбән дәрәҗәсе арасында бәйләнеш тапкан тикшеренүләр дә бар. Ферментның түбән дәрәҗәсе хәтта сулыш бозылганда яки бөтенләй туктаганда да уянуга комачауларга мөмкин. Әлегә үзара бәйләнеш исбатланмаган, әмма, бәлки, киләчәктә, яңа туган сабыйларның скринингына СВДС үсеше куркынычын бәяләргә ярдәм итәчәк бутирилхолинэстеразага кан анализын кертәчәкләр. Росстат мәгълүматларына караганда, кинәт балалар үлеме синдромыннан тыш, сабыйлар үлемендә башка сәбәпләр дә гаепле. Яралгының тумыштан килгән үсеш кимчелекләре Мондый патологияләр яралгы ана карынында булганда барлыкка килә. Алар организмның нинди булуына яки эшләвенә йогынты ясый алалар һәм авырлык дәрәҗәсе буенча җиңелдән тормыш өчен куркынычка кадәр үзгәреп торалар. Аларның кайберләре, мәсәлән, бүре авызы (каты авыз ярыгы, палатосхизис) яки куян ирене (Өске ирен ярыгы, хейлосхизис) хирургик рәвештә җиңел бетерелә һәм сәламәтлек торышына берничек тә йогынты ясамый. Икенчеләре, мәсәлән, Даун синдромы яки тумыштан килгән йөрәк кимчелекләре, инвалидлыкка китерергә мөмкин. Ә кайбер дефектлар шулкадәр җитди ки, тормыш белән ярашмый. Мондый үсеш кимчелекләренә Эдвардс синдромы, анэнцефалия, умырткалыкның таркалуы һәм башкалар керә. Яралгының иң киң таралган патологияләре ихтималын йөклелек вакытында ук бәяләргә мөмкин. Заманча скрининг тикшеренүләре ДНКның авыр патологияләр белән ассоциацияләнгән аерым фрагментларын ачыкларга мөмкинлек бирә. Моннан тыш, яралгының нормаль формалашуына, йөклелек барышына һәм булачак ананың сәламәтлегенә аның организмында Фолатлар, йод, гомоцистеин, тиреотроп гормоны, D һәм B12 витаминнары дәрәҗәсе йогынты ясый. Канны лаборатор тикшерүләр ярдәмендә аларның концентрациясен бәяләргә һәм дефицитларны төзәтергә мөмкин. Вакытыннан алда бала табу Йөклелекнең 37 нче атнасына кадәр булган бала табулар һәм туганда баланың тән авырлыгы 2 500 граммнан кимрәк-сабыйлар үлеменең еш сәбәпләре. Эш шунда ки, вакытыннан алда туган балаларда сурфактант — үпкә альвеолаларын эчтән түшәп, аларның төшүенә комачаулаучы өске-актив матдәләр катнашмасына кытлык күзәтелә. Шулай ук вакытыннан алда туган балаларның иммун системасы ахырына кадәр формалашмаган, шуңа күрә алар хәтта салкын тию кебек баналь инфекцияләргә дә каршы тора һәм катлауланулардан — пневмония, сепсис яки менингиттан үләргә мөмкин. Очраклы буу Асфиксия, яки буылу, беренче чиратта, бер яшькә кадәрге балалар өчен куркыныч. Башка яшь төркемнәре белән чагыштырганда, сабыйлар очраклы рәвештә тончыгу куркынычы 16 тапкырга ешрак була. Мондый хәл коенганда, ата-аналар белән бер урында йоклаганда, күкрәк сөтен яки чит әйберләрне сулаганда булырга мөмкин. Йөклелекнең катлаулануы Преэклампсия, плацентаның алда ятуы яки аналык муентыгының тотрыксызлыгы шулай ук вакытыннан алда бала табу куркынычын һәм сабыйлар үлеме ихтималын арттыра. Мондый катлаулануларны булдырмаска акушер-гинекологта даими профилактик тикшеренүләр ярдәм итә. Сабыйлар үлеменең башка киң таралган сәбәпләре: респиратор дистресс-синдром-сулыш җитешсезлегенең авыр чагылышы, ул үпкә шешүе һәм кислород ачлыгы белән бергә бара.; яңа туган балаларның некротизацияләүче энтероколиты-эчәклекнең каты авыруы, ул аның күзәнәкләренең үлүенә һәм эчәклек стенкасында эчәклекнең тышкы ягына чыга торган тишек формалашуына китерә.; җәрәхәт; ачлык; сусызлану. Кинәт балалар үлеме синдромын профилактикалау ысуллары Кинәт балалар үлеме синдромы турында уку җиңел түгел, әмма бу мәгълүматны файдалы кулланырга һәм шул рәвешле үз балаңны куркынычсыз итәргә мөмкин. СВДС куркынычын киметү өчен менә нәрсә эшләргә мөмкин. СВДСНЫ профилактикалау ысуллары: буш карават. Йокы урыныннан мендәрне, йонлы юрган яки пледны, йомшак уенчыкларны һәм бортикларны алу яхшырак. Әгәр ата-аналар сабый туңа дип курка икән, аны җылырак киендерү яки махсус йокы капчыгына яки коконга салу яхшырак.; йокы Әти-әни янында, ләкин бер караватта түгел. Бала гомеренең беренче ярты елында бишекне үз караватыңнан сузылган кул арасына кую яхшырак. Шулай итеп аның артыннан күзәтү һәм хәвефле сигналларны күрү җиңелрәк; имезү. Ким дигәндә ярты ел дәвамында имезү кинәт балалар үлеме куркынычын берничә тапкырга киметә; вакытында вакцинация. Тикшеренүләр күрсәткәнчә, яшь буенча барлык кирәкле прививкалар ясаган балаларда СВДС куркынычы түбәнрәк.; йокы бүлмәсендә уңайлы температура. Йокы бүлмәсендә 18-21 °С температура СВДСТАН качарга ярдәм итә. Баланы артык җылытмас өчен, аны шулай ук җиңел киендерергә кирәк-гадәттә бер нечкә боди җитә; бушлык. Бала йокы вакытында имгәнгән күкрәк сөяге СВДС куркынычын киметергә ярдәм итә. Ләкин әгәр бала буш урынны алмаса, аны көчләп куярга ярамый. Моннан тыш, әгәр ул йокы вакытында төшеп калган икән, аны тәкъдим итәргә кирәкми. Шулай ук табиблар баланы креслода яки диванда йокларга калдырмаска киңәш итә. Мондый урыннарда йөзе белән йомшак мендәргә каплану яки биеклектән егылу ихтималы арта. Баланы СВДСТАН саклау өчен кибетләрдә сулыш һәм йөрәк тибешен күзәтә торган махсус мониторлар сатып алырга тәкъдим итәләр. Әмма тикшеренүләр аларның СВДС үсеше ешлыгын ничек тә булса киметүен күрсәтмәде. Моннан тыш, приборның ялгыш эшләп китү ихтималы бар, ә бу ата-аналарның борчылуын арттырачак кына. Мондый мониторларны сатып алыр алдыннан табиб-педиатр белән киңәшләшү яхшырак. Белгеч индивидуаль куркынычларны бәяләргә ярдәм итәчәк һәм туры килә торган профилактика ысулларын тәкъдим итәчәк.